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病历借阅制度

发布时间:2018-08-29  点击数:

第一条  除为患者提供诊疗服务的医务人员,以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

第二条  纸质病历借阅

(一)借阅归档病历,只限于教学、查房会诊、疑难病例、死亡病例等讨论所需。由本院医师借阅,借阅期限为7天,特殊情况办理续借手续,续借时间不超过7天,超过时间未归还的,停止借阅。

(二)本院医务人员需调阅病历档案,在病案室办理借阅手续,每次借阅不超过2本(同一病人例外)。归档病历借阅期限每次不超过7天,如有特殊情况必须办理续借手续,续借时间不超过7天。到期未还者按规定予以相应的处罚并停止借阅。借阅期间若出现病案损坏、缺页、丢失的情况,则由签字的借阅人员负责。

(三)为保证病案的登记、编码、录入,出院病历在病案室签收后一个月内不能借阅(再入院病历除外),只能在病案室查阅 。

(四)进修医师、实习医师和研究生等不允许借阅归档病历,必须由上级医师或研究生导师等提出借阅,办理相关借阅手续。

(五)各临床科室医务人员无权将本科室住院病人的病历资料私自借给他人,或与其他单位及个人合作做科研,侵犯患者权益,一经查出,按照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理,并追究法律责任。

(六)凡因医疗、教学、科研需要10本以上借阅病案时,经病案管理人员电脑检索出病历,由借阅病历科室的科主任签字(转科病历还须经转科室科主任签名)并经医务部审核批准后,方可实行办理分期借阅手续。即:每次借阅病案份数不超过50本,借阅期限不超过14天,在规定期限内归还所借病历后再予以办理续借手续,依此类推直至完成所需全部病历的借阅。到期未还者按规定予以相应的处罚并停止借阅,借阅归还率应达100%。

(七)各临床科室不得使用便条或电话让进修医师、实习医师、研究生和外院工作人员代借归档病历。医院职工不得以自己名义代亲朋好友和熟人借阅病历档案。

(八)涉及医疗纠纷的病历要专柜封存保管,未经医务部同意,任何人不得借阅。

(九)公安、司法、保险等部门需借阅查询归档病历,须按照规定提供相关证件,经医务部审核批准后,方可在病案室查阅或复印;未经批准,病案管理人员不得擅自提供或借出归档病历。

(十)上级卫生行政部门需查阅或复印归档病历,由接受任务的相关部门向医务部提出申请,经医务部审核批准后,到病案室办理借阅或复印手续。

第三条  电子病历借阅

(一)申请本科室电子病历借阅,必须是本科室医师,借阅期限为7天。

(二)跨科借阅电子病历,须经医务部审批后,方可借阅。

(三)申请召回修改、补打电子病历,须由经管医师提出申请,科主任同意并经医务部审核。

(四)各临床科室医务人员无权将本科室住院病人的电子病历资料私自借给他人阅读,或与其他单位及个人合作做科研,或拍照、截屏等,侵犯病人合法权益,一经查出,按照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理,并追究法律责任。